בלפריטיס
בְּלֶפָרִיטִיס היא דלקת עפעפיים נפוצה, לעיתים קרובות כרונית, הנגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של בלוטות שומן זעירות בעפעף[1][1][2]. הדלקת מתבטאת בנפיחות, גרוד, כאב ואדמומיות של האזור המודלק[1][2][3]. לעיתים קרובות המחלה מופיעה בקו הריסים.
 | |
| תחום |
רפואת עיניים  |
|---|---|
| תסמינים |
דלקת |
| טיפול |
|
| קישורים ומאגרי מידע | |
| eMedicine |
1211763 |
| MeSH | D001762 |
  | |
לבלפריטיס מספר גורמים, היכולים לפעול יחדיו או לגרום למחלה בנפרד. השכיחים שבהם הם חסימה של בלוטות השומן, כך שחיידקים המתרבים בהן אינם מופרשים, זיהום חיידקי ואלרגיה[2]. סביבה יבשה ועתירת אבק מחריפה את המצב, כמו גם הגיינה לא מספקת של העיניים.
גורם הזיהום עשוי להיות נגיפי (למשל נגיף ה-VZV שגורם לשלבקת חוגרת), פטרייתי (למשל פטריות מסוג Malassezia שגורמות לסבוריאה דרמטיטיס), חיידקי (למשל מסוג Staphylococcus)[1][3] או אף טפילי[4].
לעיתים בלפריטיס נרפאת ללא טיפול, בפרט עם הקפדה על הגיינת העין, אך ברוב המקרים הדלקת מחריפה, ולעיתים מלווה בהפרשה מוגלתית המטשטשת את הראייה או בנפיחות כה רבה בעפעף שהמצב מתדרדר עד עיוורון חלקי אם לא ננקט טיפול מתאים. למעט מקרים חמורים שהטיפול בהם מוזנח, לא נגרם נזק לטווח ארוך.
תסמונות
עריכההסימנים הבאים עשויים להופיע:
- עיניים דומעות[5]
- עיניים אדומות[5]
- עפעפיים אדומים או נפוחים[5]
- קרום תחת העפעף או על קו הריסים, הקיים בדרך כלל אחר יקיצה משינה[2][3][5]
- עפעפיים דביקים[5]
- גרד בעפעפיים[5]
- קשקשים על עור העפעף[5]
- תחושה של צריבה, או של גוף זר, או של חול תחת העפעף[5]
- עפעפיים שומניים[5]
- מצמוץ תכוף[5]
- רגישות לאור[3][5]
- צמיחת ריסים לתוך עור העפעף[5]
- נשירת ריסים[5]
- הפרשות על גלגל העין, מלוות בטשטוש ראייה.
סיבוכים ותוצאות
עריכהבלפריטיס היא הגורם הנפוץ ביותר לעיניים יבשות[2]. במקרה שהדלקת אינה מטופלת בהקדם עשויה להיגרם צלקת בעפעף, זיהום ונפיחות משמעותית עד סגירה של העין, אדמומיות כרונית של גלגל העין, ואף דלקת בקרנית העין (קרטיטיס)[2][6][7]. במקרים חמורים עשויים להיווצר כיבים מכאיבים שמסרבים להירפא ועשויים לדמם[8].
טיפול
עריכהבלפריטיס היא לעיתים קרובות כרונית וקשה לטיפול[1]. נדיר שהמחלה נעלמת לבלי שוב, והתפרצויות חוזרות שכיחות מאד[9].
טיפול בחימום ולחיצה משיג תוצאות טובות בדרך כלל בהפגת התסמינים,[10] אך אינו מונע התפרצויות חוזרות. מומלץ להניח גוף חם (למעשה ממליצים על ביצה שזה עתה בושלה, בשל משקלה, צורתה ויכולת ספיחת הנוזלים והשומנים של קליפת הביצה[11]) עם ממחטת נייר תחתיה על העפעף למשך רבע שעה לפחות, פעמיים או שלוש פעמים ביום עד להעלמות הנפיחות. במקרה של בלפריטיס בשני העפעפיים בכל עין, הטיפול גוזל זמן רב, עד שלוש שעות מדי יום. טיפול זה ממריץ את זרימת הדם בעפעפיים, מרכך את הפקק השומני החוסם את בלוטות השומן, סוחט את הזיהום שנשטף בפעולה הטבעית של הדמעות ולמעשה מסייע למנגנון הטבעי של הגוף לטיפול בדלקת לפעול את פעולתו כראוי.
מומלץ לנקות את גלגל העין באופן סדיר, ובפרט תחת העפעפיים. שיגרת ניקיון זו, על אף שהיא תובענית, עשויה למנוע התפרצויות חוזרות. יש ליטול ידיים במים ובסבון טרם הניקוי. על הניקוי להתבצע עם שמפו עדין (כגון שמפו אלדמע לתינוקות) שמדולל במים חמימים, אך לא חמים ממש, ולשטוף בתמיסה זו את גלגל העין, כולל הרמת העפעפיים ושטיפה תחתם[2].
טיפול באנטיביוטיקה תחת העפעף עשוי להקל על התסמינים בחלק מהמקרים, אך לא בכולם[12], וכך גם טיפול בקורטיקו-סטרואידים[12].
טיפול בדמעות מלאכותיות, הניתנות ללא מרשם, מקל על היובש בעיניים[9].
במקרה של בלפריטיס בשל טפיל מסוג דמודקס, ניתן לטפל על ידי שמן עץ התה. יש להשתמש בתכשיר המיועד ספציפית לטיפול בעין[4]. כמו כן, נטילה של אנטיביוטיקה מקומית ומערכתית, שימוש בקומפרס חם, וכן שמירה קפדנית של היגיינת שולי העפעפיים יכולה לתרום להקלה בתסמינים[13][14][15]. עם זאת, מדובר בדלקת כרונית ועמידה, מה שמציב אתגר לטיפול בה.
במקרה של כיב במצב חמור ייתכן ניתוח שבו מוסרות בלוטות השומן הנגועות. הניתוח אינו מונע התפרצויות חוזרות.
ראו גם
עריכהקישורים חיצוניים
עריכה
- הערך "בלפריטיס", באתר ויקירפואה
- בלפריטיס, באתר אנציקלופדיה בריטניקה (באנגלית)
הערות שוליים
עריכה- ^ 1 2 3 4 5 Blepharitis Definition - Diseases and Conditions - Mayo Clinic
- ^ 1 2 3 4 5 6 7 Blepharitis: Symptoms, Treatment, and Prevention
- ^ 1 2 3 4 Medscape: Medscape Access
- ^ 1 2 Jingbo Liu, Hosam Sheha, and C.G. Tsenga. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010 October; 10(5): 505–510.
- ^ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Blepharitis Symptoms - Diseases and Conditions - Mayo Clinic
- ^ Blepharitis Complications - Diseases and Conditions - Mayo Clinic
- ^ Medscape: Medscape Access
- ^ Frank J. Weinstock. "Eyelid Inflammation Symptoms". emedicinehealth.com. נבדק ב-21 בדצמבר 2012.
{{cite web}}: (עזרה) - ^ 1 2 Blepharitis Treatments and drugs - Diseases and Conditions - Mayo Clinic
- ^ Igor Kaiserman, Gilad Rabina, Michael Mimouni, Naava B. Sadi Optom, The Effect of Therapeutic Meibomian Glands Expression on Evaporative Dry Eye: A Prospective Randomized Controlled Trial, Current Eye Research, 2020-06-30 doi: 10.1080/02713683.2020.1789663
- ^ בהמלצת ד"ר אורי מרמור, מומחה ברפואת עיניים, 2002
- ^ 1 2 Lindsey K, Matsumara S, Hatel E, Akpek EK (2012). "Interventions for chronic blepharitis". Cochrane Database Syst Rev. 5: CD00556. doi:10.1002/14651858.CD00556.pub2. PMID 22592706.
{{cite journal}}: תחזוקה - ציטוט: multiple names: authors list (link) - ^ איתן לבני ואחרים, הימצאות הטפיל דמודקס (Demodex) במטופלים בישראל הלוקים בדלקת עפעפיים כרונית לעומת קבוצת בקרה, הרפואה 158 חוברת 2, 2019, עמ' 87-90
- ^ איתי לביא, טפיל הדמודקס (Demodex) ודלקת עפעפיים כרונית, הרפואה 158, 2019, עמ' 112-114
- ^ יפית כהן, העיניים יבשות או מגרדות? יכול להיות שאתם סובלים מדמודקס, באתר BEOK, 2023
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.