חסם צרור הולכה שמאלי אחורי
חסם צרור הולכה שמאלי אחורי (left posterior fascicular block - LPFB) הוא הפרעה במערכת ההפעלה וההולכה החשמלית של הלב במסגרתה נחסם חלקו האחורי של צרור ההולכה השמאלי, כך שאינו מוליך את הדחף החשמלי אל הקיר התחתון והאחורי של חדר שמאל.
 | |
| מערכת ההולכה וההפעלה החשמלית של הלב | |
| תחום |
קרדיולוגיה  |
|---|---|
| סיווגים | |
| ICD-10 |
I44.5 |
| ICD-11 |
BC63.41 |
  | |
במערכת הולכה חשמלית תקינה, דחף חשמלי ראשוני (דה-פולריזציה) מופק על ידי הקוצב הראשי של הלב, עובר בעליות הלב ומשם ממשיך אל קשר הפרוזדור והחדר (AV node). לאחר השהייה קצרה בקשר הפרוזדור והחדר, ממשיך הזרם החשמלי דרך "סיב ההולכה על שם היס" אל לצרורות ההולכה הימני והשמאלי שמוליכים את החשמל אל החדרים. צרור ההולכה השמאלי מתחלק לאלומה קדמית ואחורית, כאשר האלומה האחורית מוליכה את החשמל לקיר התחתון ולקיר האחורי של חדר שמאל של הלב.
במצב של חסם צרור הולכה שמאלי אחורי, עובר הזרם החשמלי אל הקיר התחתון והאחורי דרך חלקו הקדמי של צרור ההולכה השמאלי ודרך צרור ההולכה הימני, מה שגורם לסטיית ציר ימנית, אותה ניתן לראות בתרשים הא.ק.ג.. בניגוד לחסם צרור הולכה שמאלי קדמי, חסם אחורי הוא נדיר יחסית, זאת בשל עוביו של צרור ההולכה השמאלי האחורי ואספקת הדם הכפולה אליו, שמונעים את חסימתו.
אבחנה
עריכההקריטריונים לאבחנה של חסם צרור הולכה שמאלי אחורי הם:
- סטיית ציר ימנית - בין 90–180 מעלות
- גלי R נמוכים וגלי S עמוקים בלידים 1 ו-AVL
- גלי Q קטנים וגלי R גבוהים בלידים 3 ו-AVF
- QRS צר או מעט מורחב - 80–110 מילישניות
- התארכות הזמן העובר בין תחילת מכלול QRS ועד לנקודה הגבוהה ביותר בגל R (Prolonged R-wave peak time) למעל 45 מילישניות
- היעדר סיבה אחרת לסטיית ציר ימנית, כגון היפרטרופיה של חדר ימין
ראו גם
עריכהקישורים חיצוניים
עריכה- חסם צרור הולכה שמאלי אחורי באתר "Life in the Fast Lane"
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.